Што е азотен оксид?

Азотниот оксид е гас произведен од клетки вклучени во воспалението поврзано со алергиска или еозинофилна астма.

Што е FeNO?

Тестот со фракционо издишано азотен оксид (FeNO) е начин за мерење на количината на азотен оксид во издишаниот здив. Овој тест може да помогне во дијагностицирањето на астма со тоа што го покажува нивото на воспаление во белите дробови.

Клиничка корисност на FeNO

FeNO може да обезбеди неинвазивен додаток за почетната дијагноза на астма, при што ATS и NICE го препорачуваат како дел од нивните тековни упатства и дијагностички алгоритми.

Кратенки: ATS, Американско торакално друштво; FeNO, фракционо издишан азотен оксид; GINA, Глобална иницијатива за астма; ICS, инхалиран кортикостероид; NICE, Национален институт за здравствена и здравствена извонредност.

Упатствата на ATS ги дефинираат високите, средните и ниските нивоа на FeNO кај возрасни како >50 ppb, 25 до 50 ppb и <25 ppb, соодветно. Додека кај децата, високите, средните и ниските нивоа на FeNO се опишани како >35 ppb, 20 до 35 ppb и <20 ppb (Табела 1). ATS препорачува употреба на FeNO за поддршка на дијагноза на астма каде што се потребни објективни докази, особено во дијагнозата на еозинофилно воспаление. ATS опишува дека високите нивоа на FeNO (>50 ppb кај возрасни и >35 ppb кај деца), кога се толкуваат во клинички контекст, укажуваат дека еозинофилното воспаление е присутно со одговор на кортикостероиди кај симптоматски пациенти, додека ниските нивоа (<25 ppb кај возрасни и <20 ppb кај деца) го прават ова малку веројатно и средните нивоа треба да се толкуваат со претпазливост.

Тековните упатства на NICE, кои користат пониски гранични нивоа на FeNO од ATS (Табела 1), препорачуваат употреба на FeNO како дел од дијагностичката работа каде што се разгледува дијагноза на астма кај возрасни или каде што постои дијагностичка несигурност кај деца. Нивоата на FeNO повторно се толкуваат во клинички контекст и понатамошното тестирање, како што е тестирањето за бронхијална провокација, може да помогне во дијагнозата со демонстрирање на хиперреактивност на дишните патишта. Упатствата на GINA ја признаваат улогата на FeNO во идентификувањето на еозинофилното воспаление кај астма, но во моментов не гледаат улога за FeNO во дијагностичките алгоритми за астма. Шкотскиот консензус ги дефинира граничните вредности според изложеноста на стероиди со позитивни вредности од >40 ppb кај пациенти кои не примале стероиди и >25 ppb за пациенти на ICS.